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死亡赔偿金协议书格式,工伤死亡赔偿协议书范本

无忧找律师 作者:admin2021-03-13 10:14:11 工伤赔偿 194人浏览

工伤在现实生活中很常见。工伤可以是职业病,也可以是员工在工作期间遭受的伤害。工伤严重时,会有伤残或死亡。工伤死亡情况下的工伤死亡赔偿协议范本是什么?以下为网童为读者解答。一、工伤死亡赔偿协议模式

甲方:成都xxx工程有限公司

法定代表人:xxx,职务:经理

乙方:刘xx,刘三枝之父,身份证号码:

黄xx,之母,身份证号码:

乙方的儿子三六是甲方单位的职工。因工作原因于2008年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于2008年8月7日死亡。三六,男,19岁,身份证号码:410721xxx2173015,供养亲属及直系亲属身份:

父亲:刘xx,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:

母亲:黄xx,年龄:45,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:

为妥善处理三六因公死亡的善后事宜,根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下赔偿协议:

一、甲方支付乙方一次性丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币35.1万元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得向甲方要求任何补偿或赔偿费用。

2.自甲、乙双方签订本协议,乙方收到甲方赔偿人民币35.1万元后,甲、乙双方同意终止三六工伤死亡赔偿纠纷,乙方及其近亲属自愿放弃差额赔偿请求权,自愿放弃因三六工伤死亡而产生的一切权利以及仲裁和诉讼权。

乙方及其近亲属不得以任何形式向甲方要求工伤赔偿;不投诉此事件或对政府相关部门有任何异议;不要求甲方将死者三六的遗体运回河南省xx市,而是当场在殡仪馆火化;乙方违反上述约定,将构成违约,并承担相应的法律责任。

三.支付方式和时间

200

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8年8月25日前,甲方以现金形式向乙方支付全部赔偿金人民币35.1万元,乙方出具付款收据。

四.乙方有责任依法在供养亲属中合理分配赔偿金。如有争议,由乙方负责,与甲方无关.

动词(verb的缩写)乙

方保证在签署本协议时,确认其为三六的所有直系亲属,已获得所有近亲属的授权和认可,已明确了解其在本协议中的权利和义务,已就本协议涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并明确了解甲乙双方自愿签署本协议。

不及物动词违约责任

1.任何一方违反本协议均构成违约,违约方应向守约方支付违约金人民币35.1万元(大写:叁拾伍万壹仟元整)。

2.因任何一方违约而导致仲裁或申请执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证、运输、通讯、误工(每天50元)、公证费、律师费等费用。

七.纠纷调解

甲乙双方如有争议,应通过友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会仲裁。

八.其他人

本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):

乙方签字:

签名时间:

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