甲方：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

乙方：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(学校/部门)

丙方：_ _ _ _ _ _ _ _ _(学校/系)实习生

为确保学生在“_ _ _ _ _”实践教学中学习与专业相关的实践工作经验，提高专业知识和基本技能，实习单位、医院和实习学生就本次实习相关事宜达成如下协议：

一、实习单位(甲方)的责任和义务

安排人员指导学生熟悉和掌握业务管理知识和具体程序等实践技能，回答学生提出的问题，对学生进行安全知识教育，评估学生出勤情况，查看实习日记，并在实习结束时对学生进行实习评估。

二、医院(乙方)的责任和义务

应对学生进行实践安全教育，以避免事故。应该安排练习任务。学生应该定期在练习场所接受指导。学生的实习情况应及时与实习单位沟通，以协调和解决实习中的实际问题。

三。学生(丙方)的责任和义务

按照实习任务书和说明书的要求完成相应的实习任务，遵守实习场所或现场的各项规章制度，服从实习单位及其指派的辅导员的领导安排，与实习单位或实习现场工作人员的日程安排一致，自行解决交通问题。如果学生忽视相关规定和安全操作规范，他们将承担后果。

第四，实习时间

年月日至年月日。

甲方(实习单位盖章):

签署日期、月份和年份

乙方(医院盖章):

签署日期、月份和年份

丙方(学生签名):

签署日期、月份和年份

主编：李安